עקירת שן

פרוצדורה המבוצעת תחת הרדמה מקומית ולרוב אינה טראומתית במיוחד ומלווה בהתאוששות יחסית מהירה וקלה עם רמת כאב נמוכה בלבד.
יש הבדל קטן בין עקירת שינים בלסת עליונה לתחתונה, כמו איכות וחוזק העצם ובמיוחד לאור עובדה כי הלסת התחתונה היא עצם ניידת ואילו הלסת העליונה מקובעת לגולגולת ואינה ניידת.
כמו תמיד כדי לבצע עקירות שינים אצל רופא מנוסה בכך כדי למזער סיבוכים אפשריים ולהבטיח עקריה מהירה ומקצועית.
יש מצבים בהם הרס השן גדול וכבר אן איפה "לתפוס" את השן , אז תבוצע עקירה כירורגית.

עקירה כירורגית

ההתוויה לעקירה כירורגית היא כאשר אין חומר שן מספק לביצוע עקירה בשיטות הרגילות – ע"י צבת או מניף.
עקירה כירורגית מתארת עקירה בה נצטרך להשתמש באמצעים כירורגים כמו – הרמת מתלה של חניכיים , הורדת עצם ע"י מכשיר או פיצול השן ע"י מקדח וכל אמצעי כירורגי אחר לצורך עקירת שן.
אחת הסיבות הנפוצות לצורך בעקירה כירורגית היא כשלון של כתר לאחר מספר שנים והרס כותרתי נרחב , דבר המשאיר שורשים בלבד ומצריך גישה כירורגית לצורך עקירתם.
מצבים נפוצים אחרים המצריכים עקירה כירורגית הם עקירת שן בינה כלואה ועקירות שינים כלואות אחרות.
עקירה שנחשבת מורכבת יותר עקירה רגילה , ומצריכה ניסיון קליני כדי להימנע מסיבוכים אפשריים.
התאוששות לאחר עקירה כירורגית היא אינדיווידואלית ויכולה לקחת מספר ימים עד שבועיים כתלות במורכבות ומיקום העקירה. רמת הכאב הצפויה אינדיווידואלית גם כן ויכולה להיות נמוכה עד גבוהה.
כמו בכל טיפול ניתן לבצע את העקירה תחת הרדמה מקומית , עם גז צחוק , בסדציה(טישטוש) ובמקרים מסוימים אף תחת הרדמה כללית , כמובן כתלות במקרה ומורכבותו.

עקירת שן בינה

שיני הבינה שלנו הן השיניים הטוחנות האחרונות והאחוריות ביותר בקשת השיניים להתפתח ולבקוע לחלל הפה . על פי הסטטיסטיקה במאמרים הרפואיים שיני הבינה בוקעות בין גיל 17 ל24 , ושן שלא בקעה עד אז ככל הנראה לא תבקע לעולם.
הן נקראות שיני בינה כי בוקעות בגיל הבגרות אז נחשב כי יש יותר בינה לאדם….

סיבות לעקירות שיני בינה מגוונות :

• חוסר מקום
• נשיכה חוזרת
• בקיעה לא נכונה
• -נזק לשן סמוכה
• דלקות חוזרות על רקע כיס פריודונטלי (בחניכיים)
• טיפול אורטודונטי
• ועוד..

לרוב כשמדובר בעקירת שן בינה שבקעה לחלל הפה במלואה מדובר על עקירה יחסית פשוטה , המלווה בהתאוששות מהירה עם רמת כאב נמוכה.
לצערנו ידוע על פי הסטטיסטיקה הרפואית כי עד 40% משיני הבינה יישארו כלואות במלואן או חלקית או יבקעו במנח לא תקין ויגרמו לבעיות בעתיד שיצריכו עקירתן.
התשובה לשאלה הנפוצה למה יש שיני בינה כלואות – תהליך הדרגתי אבולוציוני ארוך שנים של הקטנת הלסתות של בני האדם ושימוש באוכל מעובד יחד עם העובדה כי גודל השיניים לא קטן עם השנים. תהליך שיוצר חוסר מקום פיזי לבקיעת שן הבינה לבקיעה במנח לא נכון או לכליאתה בעצם , ואף ידוע כי בדורות הצעירים יותר 10% , נתון בנמצא בעליה ככל שהשנים חולפות , שיני הבינה לא מתפתחות כלל!

עקירת שן בינה כלואה

שן בינה כלואה היא שן שלא הצליחה לבקוע לחלל הפה. הכליאה יכולה להיות חלקית – חלק מהשן כן נמצא בחלל הפה , או כליאה מלאה אז כל השן עטופה בעצם.
בשל המיקום האחורי והקירבה למבנים אנטומים חשובים סמוכים כמו עורקים עצבים הסינוס המקסילרי ועוד , ישנה מורכבות גדולה יותר בהשגת גישה ועקירת השן כמו גם מניעה מפגיעה במבנים אנטומים סמוכים.
כל מקרה של שן בינה כלואה שונה מהקודם , ומצריך ניסיון מהמנתח ותכנון נכון של הגישה הכירורגית ועקירת השן.

הסיכונים עליהם שמעו רוב המטופלים ומהם חוששים ומנסים להימנע הם:

• פגיעה עיצבית (עצב המנדיבולרי ועצב הלשון)
• פגיעה בשן סמוכה
• פגיעה בכלי דם סמוך
• דחיקת שן/פריצה לסינוס המקסילרי
• נסיגת חניכיים בשן סמוכה לאחר הניתוח
• ועוד.

התאוששות לאחר עקירת שן בינה כירורגית היא אינדיווידואלית ויכולה לקחת מספר ימים עד שבועיים כתלות במורכבות ומיקום העקירה. רמת הכאב הצפויה אינדיווידואלית גם כן ויכולה להיות נמוכה עד גבוהה.
כמו בכל טיפול ניתן לבצע את העקירה תחת הרדמה מקומית , עם גז צחוק , בסדציה(טישטוש) ובמקרים מסוימים אף תחת הרדמה כללית , כמובן כתלות במקרה ומורכבותו.

כתלות במקרה לפעמים מבוצעת הכנה מינימלית לפני עקירה כמו – הפסקת טיפול תרופתי (מדללי דם , ביספוספונטים) , התחלת טיפול אנטיביוטי לפני העקירה , ניקוי אבנית ךלהורדת סיכון לזיהום וכו'.